7 diagnoser som kan gi fatigue

Fatigue er et av de mest krevende og samtidig mest undervurderte symptomene innen muskel- og skjeletthelse, revmatologi og allmennmedisin.

Det er en form for dyp, fysiologisk utmattelse som ikke står i forhold til belastning, og som ikke nødvendigvis lindres av søvn. Hos mange er fatigue like ødeleggende og invalidiserende som smerter. Noen ganger enda mer. Nettopp derfor synes vi ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse at dette er en tematikk som fortjener mer oppmerksomhet – slik at vi kan hjelpe de som er rammet på en enda bedre måte.

Fatigue kan ramme flere pasientgrupper

Det som ofte skaper frustrasjon hos pasienter, er at fatigue ikke «hører til» én bestemt diagnose. Den kan oppstå i en rekke tilstander, og mekanismene varierer fra person til person. Dermed kan to mennesker med samme diagnose ha helt ulik grad av fatigue, og likevel kjenne på den samme følelsen av å aldri helt kunne hente seg inn.

Bli bedre kjent med hva fatigue faktisk innebærer

Her går vi gjennom 7 diagnoser som ofte er assosiert med fatigue, hva som ligger bak, og hvorfor kroppen reagerer slik. I tillegg til dette gir vi deg konkrete råd og anbefalinger som kan hjelpe deg.

1. Fibromyalgi – når nervesystemet går på høygir

Fibromyalgi er kanskje den diagnosen de fleste tenker på når fatigue nevnes. Og det med god grunn. Fatigue er nemlig en av hovedkomponentene i tilstanden. Forskning viser at rundt 80% av personer med fibromyalgi rammes av episodisk fatigue.

Hvorfor gir fibromyalgi fatigue?

Det er mange mekanismer og grunner som gjør at personer med fibromyalgi rammes av fatigue. Her er 4 av de:

1. Overaktivering av nervesystemet: Dette gjør at kroppen bruker unormalt mye energi på å filtrere sanser, regulere smerte og håndtere stressnivåer.
2. Kroniske muskelspenninger og bindevevspansring: Disse mekanismene kan gjøre hver bevegelse mer energikrevende. Kroniske spenninger og pansring over tid kan føre til forkortede og mindre elastiske fibre. Noe som igjen gir økt følelse av anspenthet og smerter.
3. Lavgradig inflammasjon og endrede cytokinnivåer kan påvirke både energi og gi forverrede smerter.
4. Søvnforstyrrelser (ikke-restituerende søvn): Svært mange med fibromyalgi plages med dårlig søvn i varierende grad. Dette er faktorer som bidrar direkte til utmattelse.

Hvordan oppleves fatigue blant personer med fibromyalgi?

Fatigue hos personer med fibromyalgi kjennes ofte ut som en kombinasjon av:

• tung og seig kropp
• hjernetåke
• ustabile energinivåer
• verking
• indre frost

For å gi bedre og mer restituerende forhold for denne pasientgruppen er det svært viktig med en helhetlig tilnærming. Forskning, i form av meta-analyser, har vist at terapeutisk laser kan være svært gunstig mot fatigue og smerter.¹

Meta-analyse: Terapeutisk laser kan lindre fatigue og smerter

Denne behandlingsformen har nemlig vist seg å stimulere mitokondriene i cellene (energiverkene for ATP syntesen – som gir grunnlag for all energi i kroppen) – og det er fysisk dokumentert at mange med fibromyalgi lider av mitokondriell dysfunksjon. Dette er også en behandlingsform vi kan vise til gode resultater med.

Godt tips: Lær mer om bindevevet i denne boken (skrevet av Alexander Andorff)

Hei! Alexander Andorff her. Etter over 15 år med pasientmøter, foredrag og dypdykk i forskningen, har èn ting blitt veldig tydelig for meg: Bindevevet er et av kroppens mest undervurderte og misforståtte systemer. Det finnes fortsatt for lite forståelse for hvordan bindevevet påvirker alt, fra smerte og bevegelse, til nervesystem og restitusjon. Det kan også være en sentral faktor i utviklingen av fatigue.

Denne boken (finnes både i digital og fysisk format) ble til fordi jeg ønsket å bidra med et faglig forankret om dette livsviktige vevet. Bindevevet som både beskytter og begrenser. Som puster med oss når vi beveger oss, og som kan pansre seg når kroppen lever under intenst stress.

– En usynlig tråd som fortjener å bli sett!

Alexander Andorff – her avbildet i en podcast-innspilling i regi av Norsk Fibromyalgiforbund

Forhåpentligvis kan denne publikasjonen bidra til mer forståelse og rettferdig behandling. Jeg tenker da ikke bare på personer med fibromyalgi, men også andre kroniske lidelser som også rammes av bindevevspansring. Tanken er å oppnå mer respekt for hva disse menneskene går gjennom – slik at de skal spille å få føle at kroppens signaler blir avvist som innbilning. I «Fibromyalgi og Bindevevets Gåte» ønsker jeg å forklare hva forskningen viser, men også sette ord på hvordan og hvorfor mange opplever kroppen sin som «konstant anspent», «fastlåst» og «tung», samt hvordan man kan jobbe målrettet for å løsne opp i potensialet sitt.

Dette er en bok for deg som lever med smerter, stivhet eller fatigue. Men også for deg som behandler eller står nær noen som er rammet. For når vi forstår bindevevet, forstår vi mer av hvorfor kroppen reagerer som den gjør. Og først da kan vi begynne å løse opp – både i vevet og misforståelsene. Du kan lese mer om eller kjøpe boken i fysisk format her eller som eBok her. Minner samtidig om at jeg tidligere har gitt ut «60 fakta om fibromyalgi» som finnes både i fysisk bokformat og eBok.

Hjertelig hilsen, Alexander

KJØP E-BOKEN "FIBROMYALGI OG BINDEVEVETS GÅTE" HER (DINHELSEBUTIKK.NO)

KJØP FYSISK BOKUTGAVE AV "FIBROMYALGI OG BINDEVEVETS GÅTE" HER (DINHELSEBUTIKK.NO)

KJØP E-BOKEN "60 FAKTA OM FIBROMYALGI" HER (DINHELSEBUTIKK.NO)

KJØP FYSISK BOKUTGAVE AV «60 FAKTA OM FIBROMYALGI» HER (DINHELSEBUTIKK.NO)

2. ME og CFS – systematisk redusert energiproduksjon

Myalgisk encefalopati og kronisk utmattelsessyndrom er komplekse diagnoser der fatigue ikke bare er et symptom, det er selve kjernen i tilstanden. Fatigue ved ME og CFS er ikke vanlig trøtthet; den kjennetegnes blant annet av:

• anstrengelsesutløst symptomforverring (PEM – post-exertional malaise)
• redusert evne til å hente seg inn
• kognitiv svikt (hjernetåke)
• autonom dysfunksjon
• energisvikt som ikke står i stil til belastning

Hva ligger bak?

Forskning peker på flere mulige mekanismer:

• redusert mitokondriell funksjon (cellens energifabrikker)
• dysregulerte immunresponser
• autonom ubalanse
• forstyrret blodsirkulasjon

Hos personer med ME og CFS kan selv små belastninger, som en samtale eller en kort tur, føre til kraftig symptomøkning. Fatigue følger egne regler her. Dessverre. Men som du ser mener man altså at svekket funksjon i mitokondriene står sentral i mekanismen her også. På dette grunnlaget kan det være nyttig også for denne pasientgruppen å utprøve behandling med terapeutisk laser.

3. Revmatologiske diagnoser – når immunsystemet tar energien din

Flere revmatiske sykdommer er kjent for å gi betydelig fatigue, deriblant:

• revmatisk artritt (leddgikt)
• psoriasisartritt (PsA)
• systemisk lupus (SLE)
• Sjøgrens syndrom

Hvorfor oppstår fatigue her?

En av hovedforskjellene ved revmatisk fatigue er gjerne en større involvering av immunforsvaret. Nedenfor er 4 av hovedmekanismene som gir ekstrem utmattelse blant personer med revmatisme:

1. Immunsystemet er kronisk aktivert, og immunresponsene krever enorme mengder energi.
2. Cytokiner, signalstoffer som IL-6, TNF-alfa og interferoner, kan påvirke både humør, energinivå og smerte.
3. Smerte, muskelspenninger og redusert leddfunksjon gjør fysisk aktivitet mer krevende.
4. Søvnforstyrrelser og nattlige smerter bidrar ytterligere.

Fatigue ved revmatisk sykdom føles ofte ut som influensa, verk i kroppen og en indre tyngde som ikke slipper taket.

4. Hypotyreose – når stoffskiftet går for sakte

Lavt stoffskifte (hypotyreose) kan påvirke nesten alle organer i kroppen, inkludert energiproduksjon, hjerterytme, temperaturregulering og mental kapasitet. Vi opplever også ofte at personer ikke kjenner til at hypotyreose medfører økte smerter i muskler og bindevev.

Typiske årsaker til fatigue ved hypotyreose:

• redusert metabolske prosesser → kroppen går på «lav fart»
• muskler og bindevev fungerer dårligere
• hjernen får mindre energi
• kroppen tåler mindre stressbelastning
• økt smertefølsomhet og stivhet

Dette kan gi en kombinasjon av mental tåkefølelse, tung kropp, kuldeintoleranse og svekket utholdenhet.

5. Migrene og nevrologiske tilstander – når hjernen blir utmattet

Mange tror migrene «bare» handler om hodepine, men for mange er fatigue et av de mest plagsomme symptomene, både før og etter anfallet. Det er viktig å få fram at migrene er en nevrologisk tilstand. Merk også at vi tidligere har skrevet om nyere forskning som viser til at overaktivitet av nervus trigeminus kan være selve årsaken til migrene.

Hvorfor gir migrene fatigue?

• Nervestemningen i hjernen endrer seg dramatisk i forkant av anfall (prodrom).
• Både smerte, kvalme, lysfølsomhet og stimulioverbelastning krever energi.
• Etter anfallet kommer den klassiske migrene “hangover’en”. En variant av nevrologisk utmattelse.

Også andre nevrologiske tilstander, slik som MS, epilepsi, nerveskader og dysautonomi kan gi omfattende fatigue, ofte relatert til redusert signal og energikapasitet.

6. IBS og mage/tarm-dysfunksjon – når tarmen tapper kroppen

At irritabel tarm (IBS) og andre mage/tarm-lidelser kan gi fatigue overrasker mange, men det er flere gode grunner til det:

a) Tarmen og hjernen kommuniserer tett (tarm–hjerne-aksen)

Når tarmen er irritert, sender den signaler til nervesystemet som påvirker energi, stress og humør.

b) Dårlig næringsopptak

Inflammasjon, ubalanse eller overfølsomhet i tarmen kan gi dårligere opptak av:

• B-vitaminer

• jern

• magnesium

• kortkjedede fettsyrer

• antioksidanter

Dette gir direkte energisvikt.

c) Lavgradig inflammasjon

Selv ved IBS, som er en funksjonell lidelse, kan det være mikroinflammasjon som påvirker energien.

d) Overaktivering av det autonome nervesystemet

Stress + mageproblemer = en kropp som aldri finner ro.

Tarmhelsen er svært viktig

Derfor er fatigue ekstremt vanlig blant personer med IBS, Crohns, ulcerøs kolitt og andre tilstander i tarmen. Her er det viktig å kjenne til at rundt 30% av pasienter med fibromyalgi er rammet av irritabelt tarmsyndrom.²

7. Langvarige smertetilstander – når hele kroppen jobber i motbakke

Kroniske smerter kan i seg selv gi kraftig fatigue. Selv uten en underliggende diagnose. Dette er helt logisk når man forstår mekanismene bak det hele. Igjen står bindevevspansring og underaktivitet i det parasympatiske nervesystemet (som skal roe ned kroppen) i sentrum.

Hvordan fører smerte til fatigue?

1. Smerter sender kontinuerlige faresignaler gjennom nervesystemet.
2. Kroppen aktiverer stressresponsen gjentatte ganger gjennom dagen.
3. Muskler og bindevev går i beskyttelsesspenninger.
4. Søvnkvaliteten svekkes – selv om man «sover lenge» kan søvnen være lite restituerende.
5. Hjernekapasiteten brukes mer til smerteregulering enn til konsentrasjon.

“Det er litt som å kjøre bil i første gir hele dagen. Du kommer deg fremover, men motoren jobber altfor hardt på et høyt turtall.”

Langvarige smerter i:

• rygg
• nakke
• skuldre
• hofter
• bekken
• hode og kjeve

kan alle tappe kroppen for energi, selv om årsaken er biomekanisk og ikke autoimmun.

Godt tips: Masser inn lindrende arnicasalve mot anspente områder

Arnicasalve er et kjent og populært lindrende egentiltak for mange revmatikere og kroniske smertepasienter. Men også for idrettsutøvere. Mange bruker det for å lindre spenninger i muskler og bindevev. Salven kan fungere smertelindrende, og forskning har også vist at arnica har anti-inflammatoriske egenskaper (betennelsesdempende). Du bruker den enkelt ved å massere salven inn mot de anspente musklene dine. Du kan lese mer om den eller kjøpe den her. PS: Varmesalve med capsaicin er også et populært og lindrende egenhjelpstiltak.

Kjøp arnicasalve her (DinHelsebutikk.no)

Hvorfor oppleves fatigue så forskjellig fra person til person?

Fatigue er komplisert! Selv innen samme diagnose kan ekstrem utmattelse variere enormt. Dette skyldes at fatigue påvirkes av mange faktorer:

• søvnkvalitet
• stressbelastning
• fysisk kapasitet
• smertegrad
• inflammasjon
• genetikk
• livssituasjon
• pustemønster
• hormonelle forhold
• ernæring
• psykososiale faktorer

Og listen kunne vært enda lenger. Kroppen fungerer som et økosystem. Når ett system er under press, påvirker det alle de andre. Her er det også viktig å trekke fram at forskning viser at mange opplever fatigue etter kreftbehandling (som påvirker svært mange av faktorene vi har nevnt her) – også så lenge som 5-10 år etter behandlingen.³ Vi kunne gjerne ha inkludert et punkt 8 i denne listen dedikert til kreftbehandlings-fatigue, men det temaet er såpass komplisert at vi føler at det fortjener en helt egen artikkel på et senere tidspunkt.

Nei. Fatigue sitter ikke “bare i hodet”…

Fatigue er ikke «bare i hodet ditt», men nervesystemet er absolutt en del av bildet. En av de største misforståelsene er at fatigue kun skyldes psykologi. Dette er feil. Fatigue er fysiologisk. Men nervesystemet er tett koblet til:

• immunforsvaret
• muskler og bindevev
• hormonsystemet
• tarmsystemet
• energiproduksjon

Derfor kan psykisk stress forverre fatigue, men ikke skape det helt alene.

Hva kan man gjøre for å håndtere fatigue – uansett diagnose?

Selv om årsaken til fatigue varierer, finnes det felles prinsipper som har god effekt for mange:

1. Jevn, skånsom aktivitet

Små doser bevegelse gjennom dagen er bedre enn store topper og dype daler. Det er individuelt hva man har best utbytte av, men trening i varmtvannsbasseng, gåturer, lett styrketrening (gjerne med strikk) og avspenningsøvelser kan alle være gunstige treningsformer.

2. Puste- og avspenningsteknikker

Dette roer ned det autonome nervesystemet og stimulerer vagusnerven (viktigste nerven i det parasympatiske nervesystemet).

3. Behandling av muskelspenninger og bindevevspansring

Tøyning, mobilitet, massasje, fysikalsk behandling og varme kan redusere kroppens spenninger. Det er også dokumentert at tørrnåling (dry needling), altså behandling med nåler, kan være effektivt mot dype muskelspenninger og bindevevspansring.

4. Prioritering og aktivitetsjustering

Å lære seg å sette grenser og skape pauser er en styrke. Ikke en svakhet.

5. Bedre søvnhygiene

Små rutiner kan ha stor effekt over tid.

6. Utforske kosthold og mage/tarm-faktorer

Noen trenger mer fiber. Andre mindre. Noen tåler ikke store måltider. Det viktigste er å se den store sammenhengen – og gradvis utforske hva man tåler og ikke.

7. Anerkjennelse av kroppens grenser

Fatigue blir verre når man kjemper imot den. Den blir litt lettere når man jobber med kroppen. Dette er også et sentralt tema i boken min “Fibromyalgi og Bindevevets Gåte” (som nevnt tidligere i artikkelen her).

Oppsummering: Fatigue er ekte – og du er ikke alene

Uansett hvilken diagnose man har, er én ting sikkert: fatigue er en helt reell og dypt påvirkende plage. Den påvirker hver bevegelse, hver beslutning og hver dag… og det krever enorm styrke å stå i det.

“Men kunnskap gir både kraft og håp.”

Når man forstår mer om hvorfor fatigue oppstår, åpner det for:

• mer mestring
• bedre egenomsorg
• bedre dialog med helsepersonell
• mer forståelse fra omgivelsene
• økt forståelse for egen kropp
• mindre skyld og skam (du har ingenting å skamme deg over, kjære deg!)

Hei! Alexander Andorff her igjen. Fatigue betyr ikke at du er svak. Det betyr at kroppen jobber hardt. Med riktige verktøy og tiltak kan du gradvis få mer stabilitet, mer kapasitet og flere gode dager igjen. Dette er noe alle våre klinikere, ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse, forsøker å oppnå for alle våre pasienter som er rammet av ekstrem utmattelse. Bruk gjerne lenkene nedenfor hvis du vil stille meg spørsmål på DM eller se de daglige oppdateringene jeg legger ut.

Følg meg gjerne på Facebook

Følg meg gjerne på Instagram

Spørsmål? Eller ønsker du å bestille en time hos oss?

Hei! Dersom du har spørsmål så kan du gjerne kontakte oss via en av våre kontaktmuligheter eller på vår Facebook-side. Vi besvarer gladelig alle henvendelser. Hvis du ønsker å sette opp en konsultasjon hos oss så har vi også døgnåpen online booking (klikk her – lenken åpner i nytt vindu) – slik at du kan finne den timen som passer best for akkurat deg. Du kan også ringe oss innenfor våre åpningstider. Vi er her for deg, og minner om at vi besvarer alle spørsmål du måtte ha.

Telefon: 64 80 81 10

«Hos oss er vi opptatt av en grundig utredning, aktiv behandling og korrigerende øvelser som faktisk fungerer. Våre metoder er kunnskapsbaserte og er tilrettelagt for at du skal oppleve best mulig smertelindring og funksjonell forbedring. Hos oss vil du få hjelp til å bli sterkere og friskere igjen.

Ikke i Eidsvoll (Akershus)?

Hvis du ikke er i nærheten av Eidsvoll, minner vi også om at Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse har flere klinikkavdelinger andre steder i Norge, inkludert Oslo (Lambertseter) og Aust-Agder (Grimstad).

Oslo: Lambertseter

Akershus: Jessheim

Akershus: Råholt

Aust-agder: Grimstad

Med de beste ønsker om god helse videre,

Det tverrfaglige teamet på Eidsvoll Kiropraktorsenter og Fysioterapi

Kilder og forskning

1. Yeh et al, 2019. Low-Level Laser Therapy for Fibromyalgia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Pain Physician. 2019 May;22(3):241-254.
2. Garofalo et al, 2023. Fibromyalgia and Irritable Bowel Syndrome Interaction: A Possible Role for Gut Microbiota and Gut-Brain Axis. Biomedicines. 2023 Jun 13;11(6):1701.
3. Bower et al, 2015. Cancer-related fatigue: Mechanisms, risk factors, and treatments. Nat Rev Clin Oncol. Author manuscript; available in PMC: 2015 Nov 30.

Les også

• Derfor går kroppen i helspenn
• Revmatisme og muskelsmerter
• Fibromyalgi og muskelknuter

Bilder og kreditering

Coverbilde: iStockPhoto (lisensiert bruk), kreditering: Albina Gavrilovic