Undersøkelse og behandling av svimmelhet | Eidsvoll Sundet Kiropraktorsenter

Ved Eidsvoll Sundet Kiropraktorsenter kan vi hjelpe deg med både undersøkelse og behandling av svimmelhet.

Våre klinikere har kompetanse i bruk av reposisjoneringsmanøvre mot krystallsyken, samt behandling av nakkerelatert svimmelhet – også kjent som cervikogen vertigo.

Svimmelhet er blant de mest frustrerende symptomene vi har. I denne artikkelen vil du kunne lese mer om hvordan vi kan hjelpe deg med å undersøke og behandle dine svimmelhetssymptomer – samt vise deg noen øvelser som kan brukes for å forebygge cervikogen svimmelhet.

Hvilke diagnoser behandler en kiropraktor ift svimmelhet?

En kiropraktor kan behandle krystallsyken (godartet stillingsbetinget vertigo) og nakkerelatert svimmelhet.

I denne seksjonen vil vi gå nærmere inn på disse to diagnosene – og hvordan vi går fram for å hjelpe deg med denne problematikken.

Krystallsyken (BPPV)

Krystallsyken er en ufarlig, men utrolig plagsom tilstand, som rammer mange i norges land – mange er dessverre ikke kjent med at det finnes effektiv behandling tilgjengelig hos din moderne kiropraktor.

Den 6-årige kiropraktorutdanningen inneholder flere år med nevrologi. Inkludert funksjonelle nevrologiske tester for å verifisere om pasienten er rammet av krystallsyke – og hvilken buegang som er rammet (fremre, midtre eller bakre buegangen). Nå skal vi snakke mer om:

• Årsaken til krystallsyken

• Diagnostisering av krystallsyken (inkludert bueganger)

• Behandling av krystallsyke (reposisjoneringsmanøver)

• Øvelser og trening mot krystallsyke

Årsaken til krystallsyken

I indre øret så er det små krystaller som kalles for otolitter – du kan gjerne se de for deg som ‘småstein’ i øret. Disse krystallene kan løsne fra deres normale posisjon og forflytte seg – for eksempel til en annen buegang.

Når de havner i feil posisjon så kan det også hende at de klumper seg sammen. Dette gjør at krystallene blir tyngre og legger seg i den laveste delen av indre øret – hvor de ikke kan bevege seg som normalt. Dette kalles kanalithiasis.

Dette er den vanligste fysiologiske årsaken til krystallsyke (95%) – og innebærer at otolitter ligger feilplassert løst i væsken i indre øret. Når personen da flytter på hodet – så faller disse partiklene ned i den laveste delen av indre øret – og gir feilinformasjon som resulterer i svimmelhet.

Vanlige årsaker som kan trigge krystallsyke-svimmelhet inkluderer:

• Rulle fra en side til en annen i sengen

• Å reise seg eller legge seg i sengen

• Å bøye seg framover

• Legge hodet bakover

• Raske hodebevegelser

Dersom du opplever svimmelhet som vedvarer under etter minutt ved noen av disse triggerne, så kan du være rammet av krystallsyken. Andre tilhørende symptomer kan inkludere kvalme, balanseproblemer og oppkast.

– Nystagmus

Et vanlig klinisk tegn som vi ser etter heter «nystagmus» – det innebærer at øynene beveger seg i spesifikke retninger basert på hvilken buegang som er rammet. Vi gjør oppmerksom på at nærmere 90% av krystallsyketilfellene skyldes otolitter i den bakre buegangen.

Diagnostisering av krystallsyken (inkludert bueganger)

Krystallsyke gir ofte veldig karakteristiske symptomer – nettopp derfor kan en trent kliniker ofte sikte seg inn på diagnosen tidlig i historietagningen. Vanlige symptomer inkluderer:

• Svimmelheten vedvarer normalt sett mindre enn 1 minutt
• Symptomene oppstår ved spesifikke bevegelser og triggere (se liste ovenfor)

Etter historietagningen vil klinikeren utføre en klinisk og funksjonell undersøkelse. Denne utføres blant annet for å analysere hvilken buegang som er involvert.

Hvilken type av krystallsyke er vanligst?

Krystallsyke i bakre buegang er definitivt den vanligste (80-90% av tilfellene). Etterfulgt av den midtre / horisontale buegangen (5-15%) og fremre buegang (1-2%).

Spesialtest: Dix-Hallpike

Undersøkelsesmetoden for å finne ut av om pasienten har krystallsyke forårsaket av otolitter i bakre buegang – eller fremre buegang. Det er verdt å minne om at nærmere 90% av krystallsyketilfellene er grunnet otolitter i bakre buegang.

Det er slik at spesialtesten Dix-Hallpike kan gi informasjon om det er otolitter i bakre eller fremre buegang – men med ulike resultater. Nå vil vi gå nærmere inn på resultatene en kliniker kan forvente (1).

Spesialtest: Pagnini-McClure Manøver

Denne testen blir brukt for å finne ut av om krystallsyken til pasienten skyldes otolitter i midtre buegang (horisontale buegangen). Pasienten ligger flatt på ryggen når testen gjennomføres. Deretter vrir man hodet 90 grader til begge sider.

Klinikeren vil deretter vurdere øyebevegelsene til pasienten for å gi en mer nøyaktig beskrivelse av tilstanden.

Noen eksempler på ulik krystallsyke hos pasienter

1) La oss si at en pasient har krystallsyken som skyldes otolitter i bakre buegang på venstre side. Når klinikeren gjennomfører Dix-Hallpike testen på den involverte siden vil man kunne se følgende resultater:

• Nystagmus: Øynene slår opp i raske bevegelser og mot klokken.

Hvis terapeuten hadde gjort testen på motsatt side ville ikke dette gitt noen utslag i det hele tatt – basert på at dette er unilateral involvering. Om pasienten derimot har krystallsyke grunnet otolitter i fremre buegang blir situasjonen en annen.

2) I vårt andre eksempel så har pasienten krystallsyke grunnet otolitter i fremre buegang på høyre side. Ved gjennomførelse av Dix-Hallpike på en med fremre buegang-involvering vil testen alltid være positiv, men med ulik nystagmus. Resultatet av testen blir:

• Nystagmus: Øynene slår ned i raske bevegelser og med klokken. Som sett i det første eksempelet så ville involvering på venstre side gitt en rotasjonsbevegelse mot klokken.

Det kreves god kunnskap, faglig dyktighet og erfaring for å kunne stille helt riktig krystallsyke-diagnose. Vår kompetanse tar din svimmelhet på alvor.