Piriformis Syndrom (Nerveavklemming i Setet)

Dermatomer - Oversikt over hvordan ulike nervepåvirkninger kan gi følelseendringer i lår, bein og fot

Piriformis Syndrom (Nerveavklemming i Setet)

Piriformis syndrom er synonymt med nerveavklemming i setet. Piriformismuskelen kan gi trykk mot isjiasnerven i setet, kjent som isjialgi eller falsk isjias.

Men, tro oss, det er ingenting falsk med isjiassmertene forårsaket av piriformis syndrom. Smertene kan være helt på linje med isjias som stammer fra skiveproblemer i ryggen eller nerveirritasjon i bekkenovergangen. Og dermed gi grunnlag for smerter i rumpa og veldig lignende nervesmerte, samt nummenhet og prikking i beinet, som ved isjiasproblematikk (1).

 

Piriformismuskelen og bekkenleddsfunksjon går hånd i hånd – anatomisk sett. Ved feilfunksjon i en av partene vil man gjerne se en overkompensering og feilbelastning i den andre parten. Et godt eksempel her blir bekkenproblematikk i form av bekkenlåsning eller bekkenløsning. Når bekkenleddet er for lite bevegelig, eller mer folkelig kalt ‘låst’, så vil ikke piriformismuskelen kunne fungere ordentlig. Som et resultat av redusert bekkenleddsfunksjon vil man da gjerne kunne se tilstramninger og muskelspasmer i setemuskulaturen. Inkludert den dyptliggende piriformismuskelen.

 

– Ekspertise Innen Utredning og Behandling av Nerveirritasjon

Våre offentlig godkjente klinikere med ekspertise innen dette fagområdet vil kunne hjelpe deg med utredning og behandling av din problematikk. Denne ekspertisen er viktig for å kunne kartlegge og finne ut av hva som forårsaker smertene dine – her er det blant annet viktig å kunne skille mellom prolaps og piriformis syndrom. Våre terapeuter innehar også offentlig henvisningsrett til bildediagnostisk utredning (inkludert MR, røntgen og CT) og spesialister (e.g. nevrolog og revmatolog) dersom dette er medisinsk indisert.

 

Denne artikkelen er skrevet av vårt dyktige tverrfaglige team – som du kan lese mer om her.

 

Godt tips: Nederst i artikkelen finner du også en treningsvideo med øvelser mot piriformis syndrom.

 

I denne artikkelen vil du blant annet få svar på:

  • Hva er Musculus Piriformis?
  • Symptomer ved Piriformis Syndrom
  • Behandling av Piriformis Syndrom
  • Øvelser mot Piriformis Syndrom (inkludert TRENINGSVIDEO)

 

Hva er Musculus Piriformis?

Piriformismuskelen er en liten muskel lokalisert dypt inne i setet, bak musculus gluteus maximus (den store setemuskelen). Noen flere detaljer angående musculus piriformis:

  • Den starter i sakrum og går deretter ut til øvre festet på lårbeinet.
  • Bidrar til å rotere hoften og snu beinet utover.
  • Går diagonalt, tvers over setet, med isjiasnerven like under.

 

Årsaker til Piriformis Syndrom

Grunnen til at piriformis syndrom oppstår kan være vanskelig å sette fingeren på. Men fall på setet, overbelastning over lengre tid (gjerne grunnet gange eller arbeid på hardt underlag) eller bekkenproblematikk er vanlige årsaker.

 

Symptomer ved Piriformis Syndrom

En meta-analyse, bestående av forskningsstudiene innen tematikken, konkluderte med at det er fire hovedsymptomer ved piriformis syndrom (1). Disse inkluderer:

  • Smerter i setet (Rumpa)
  • Forverrede smerter når man sitter
  • Trykkømhet over sitteknuten og smerter ved manøvre som øker muskeltensjonen i piriformis
  • Redusert utslag på strakt beinløft (Lasegues test), samt nerveirritasjon

 

Smerter i Setet

Grunnet tilstramningen i selve muskulaturen, så vil man gjerne oppleve lokale smerter i setet ved piriformis syndrom. Faktisk så kan man vel faktisk si at dette er et av hovedsymptomene ved denne diagnosen. Vi vet ellers at bekkenproblematikk gjerne er involvert, og at refererte smerter ned i setet er et vanlig symptom ved både bekkenlåsning og bekkenløsning. Derfor er det slik at disse to faktorene gjerne legger seg oppå hverandre og dermed gir deg sterkere setesmerter.

 

Forverrede Smerter når man Sitter

Det er kanskje ikke så overraskende at piriformis syndrom forverres ved sitting. Det er primært sett to hovedgrunner til dette:

  • Piriformismuskelen er lokalisert dypt i setet – ved det anatomiske landemerket vi kaller ‘sitteknuten’.
  • Isjiasnerven og nervegangen i lavryggen har mindre plass i sittende stilling.

 

Trykkømhet over sitteknuten og smerter ved manøvre som øker muskeltensjonen i piriformis

En smertegivende muskel er også gjerne trykksensitiv ved berøring. Dette kan skyldes skadevev i muskulaturen grunnet langvarig belastning, eller så kan det også stamme fra den underliggende nerveirritasjonen. I illustrasjonen nedenfor ser du forskjellige faser av bløtvev, fra friskt vev til skadevev og arrvev.

Som du ser har også skadevev ikke bare økt smertesensitivitet, men også redusert funksjon og elastisitet. Noe som resulterer i dårligere kapasitet og høyere risiko for skader.

 

Behandling av Piriformis Syndrom

Ved behandling av piriformis syndrom har vi to hovedformål:

  1. Bryte ned skadevev i musculus piriformis, for å bidra til forbedret sirkulasjon og muskelelastisitet
  2. Redusere trykket på isjiasnerven

Disse to hovedformålene glir litt inn i hverandre, i og med at ved å forbedre den ene så bedres også den andre. Eksempelvis vil man oppleve mindre muskelspenninger dersom nerveirritasjonen avtar. Vi kombinerer gjerne flere ulike behandlingsmetoder i behandlingen av piriformis syndrom, men en kombinasjon som gjerne fungerer godt er intramuskulær akupunktur og kiropraktisk leddmobilisering, samt traksjon dersom det er indisert. Nålebehandling har dokumentert effekt mot myofascielle smerter (2), hvorav forskningsstudier har vist at det ikke bare påvirker muskelknuter på en positiv måte, men også nervevev.

 

I behandlingen av piriformis syndrom bruker vi gjerne en kombinasjon av følgende teknikker:

Hvis du vil kan du lese mer om de forskjellige behandlingsmetodene på klinikken vår ved å klikke på lenkene ovenfor.

 

Våre klinikere er offentlig autorisert helsepersonell – dette er et kvalitetsstempel som innebærer spesielle rettigheter og beskyttet tittel. De to yrkene i Norge med særegen muskuloskeletal ekspertise og offentlig autorisasjon er kiropraktor og fysioterapeut (inkludert MT).

 

Øvelser mot Piriformis Syndrom (inkludert video)

For å avlaste piriformismuskelen er det viktig å både tøye setemuskulaturen, men også å aktivere nærliggende muskulatur. På denne måten kan man avlaste det smertefulle området, og være med på å bidra til mindre nervetensjon i området.

 

VIDEO: 5 Øvelser mot Isjias og Isjialgi

Bli med i familien og abonner gratis på vår Youtube-kanal (klikk her – lenken åpner i nytt vindu).

På kanalen finner du en rekke helseressurser og treningsprogrammer tilpasset for ditt smertebilde.

 

Spørsmål eller noe du lurer på? Eller vil du bestille en time for problemet ditt?

Dersom du har spørsmål så kan du gjerne kontakte oss via en av våre kontaktmuligheter eller vår Facebook-sideHvis du ønsker å sette opp en konsultasjon så har vi også døgnåpen online booking – slik at du kan finne den timen som passer best for akkurat deg. Du kan også lese mer om våre klinikere her.

Med de beste ønsker om god helse,

Det tverrfaglige teamet på Eidsvoll Sundet Kiropraktorsenter

 

Kilder og Referanser:

1. Hopayian et al. Eur J Orthop Surg Traumatol . 2018 Feb;28(2):155-164. Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features.

2. Dunning et al. Phys Ther Rev. 2014 Aug; 19(4): 252–265. Dry needling: a literature review with implications for clinical practice guidelines.

Eidsvoll Kiropraktorsenter og Fysioterapi
Følg oss:
Latest posts by Eidsvoll Kiropraktorsenter og Fysioterapi (see all)
0 replies

Legg igjen et svar

Want to join the discussion?
Feel free to contribute!

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *